Тонзиллэктомия – полное удаление ткани миндалин.
Техника проведения
Операцию выполняют под местной анестезией или под общим наркозом. При использовании местной анестезии на миндалины распыляют анестезирующее вещество, затем анестетик вводят с помощью шприца с иглой в 3 точки миндалин: в верхний и нижний полюс, в середину.
Положение пациента – лёжа на операционном столе.
По переднему краю нёбной дужки выполняют дугообразный разрез миндалины, затем край миндалины выделяют, фиксируют зажимом и отделяют остальную миндалину. Отсекают ткань миндалин с помощью скальпеля или электроножа.
Для остановки кровотечения на кровоточащие сосуды накладывают зажим, а потом – кетгутовую нить.
Сразу после завершения операции больного переводят в палату и укладывают на кровати на бок, чтобы избежать затекания крови или рвотных масс в дыхательные пути. На область шеи кладут пузырь со льдом. В этот день нельзя есть, пить разрешают только спустя 6 часов после операции. Со следующего дня разрешена полужидкая протёртая пища.
В послеоперационном периоде пациента проводит несколько в стационаре под наблюдением врачей. При отсутствии осложнений его выписывают домой.
Показания
Частые ангины с тяжёлым течением, высокой температурой в первые дни болезни и длительно сохраняющимся повышением температуры тела до 37-38 градусов.
Неэффективность консервативного лечения хронического тонзиллита.
Паратонзиллярный абсцесс, возникший на фоне хронического тонзиллита.
Парафарингеальная флегмона, возникшая на фоне хронического тонзиллита.
Частые острые или обострения хронических заболеваний ЛОР-органов.
Заболевания, развивающиеся в организме на фоне и во взаимосвязи с хроническим тонзиллитом – гломерулонефрит, миокардит, поражение суставов, геморрагический васкулит.
Противопоказания
Острые инфекционные заболевания и период выздоровления:
- после ОРВИ или ангины операцию выполняют через месяц,
- после профилактической вакцинации (прививки) – через 2 месяца,
- после гриппа – через 2 месяца,
- после скарлатины или краснухи – через 4 месяца,
- после ветряной оспы – через 3 месяца,
- после инфекционного мононуклеоза, паротита, коклюша, кори – через 6 месяцев,
- после инфекционного гепатита – через 1 год.
Болезни крови – геморрагический диатез, острый или хронический лейкоз.
Аномалии строения сосудов глотки.
Туберкулёз лёгких, активная форма.
Нервно-психические заболевания.
Острое заболевание ЛОР-органов или обострение хронического.
Хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной, мочевыделительной системы в стадии декомпенсации.
Кариес.
Увеличение вилочковой железы.
Менструация.
Эпидемия гриппа, дифтерии.
Подготовка
Лабораторные данные:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- биохимический анализ крови,
- коагулограмма,
- группа крови, резус-фактор,
- антитела к вирусу гепатита В и С,
- исследование на сифилис,
- исследование на ВИЧ.
Консультация ЛОР-врача.
Консультация стоматолога и санация полости рта (лечение кариозных зубов).
Рентгенография органов грудной клетки для выявления увеличения размеров вилочковой железы (детям до 3 лет).
Справка о том, что ребёнок не болел острыми инфекционными заболеваниями в течение 3 последних недель.
Осложнения
Кровотечение из ниш, оставшихся после удаления миндалин.
Парез лицевых нервов.
Флегмона шеи.
Гематома глотки.
Подкожная эмфизема.
Стоматит.
Острый средний отит.
Обострение хронических заболеваний ЛОР-органов.
