С момента начала пандемии коронавируса прошел уже год и пять месяцев. В сумбуре первых обращений пациентов трудно было подвести статистику и понять все механизмы влияния болезни на работу сердечно-сосудистой системы. Но на данный момент объем полученных данных настолько широк, что уже можно сделать некоторые выводы.
Кто в зоне риска, почему вирус повреждает сердце и когда обращаться к доктору, рассказывает кардиолог медицинского центра «Нордин» Надежда Кирковская.
Надежда Кирковская
кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей квалификационной категории медицинского центра «Нордин».
— Сегодня действительно имеются доказательства, которые позволяют связывать коронавирус и сердечно-сосудистые патологии. В соответствии с американской и европейской статистикой процент подобных осложнений по разным источникам составляет от 7 до 22%.
Тем не менее, нельзя утверждать, что последствия касаются всех людей, которые перенесли коронавирус. В первую очередь в группе риска пациенты с такими проблемами, как:
Людям с любыми хроническими заболеваниями в принципе важно быть особенно внимательными, однако попасть под удар могут и те больные, которые до развития коронавирусной инфекции не имели серьезных нарушений здоровья.
Стоит потревожится, если после болезни вам не удается долго восстановиться. Обязательно обращайтесь к врачу, чтобы разобраться в сути проблемы и вовремя найти решение. К этому совету больше остальных, конечно же, важно прислушаться людям пожилого возраста.
— Симптомы сердечно-сосудистых сбоев могут появиться в любой период заболевания. Но, как правило, риск их возникновения значительно возрастает с 15 дня лихорадки или появления других симптомов инфекции. Развитие осложнений возможно даже после стабилизации или улучшения самочувствия пациента.
— Существует много факторов, которые влияют на развитие осложнений, затрагивающих работу сердечно-сосудистой системы. Самые важные из них:
В мировом кардиологическом сообществе предложено ввести конкретное понятие — «Острый COVID-19-ассоциированный сердечно-сосудистый синдром», который описывает целый спектр возможных осложнений коронавирусных инфекций, затрагивающих работу сосудов и сердца. Сюда входят:
и так далее.
— Риск инфаркта миокарда при коронавирусной инфекции по сравнению с другими похожими инфекциями (например, с гриппом) возрастает в 2-3 раза, а риск инсульта — в 6-7 раз.
Имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания не увеличивают вероятность заболевать коронавирусом, но:
— Проникновение возбудителей коронавирусной инфекции вызывает в организме резкий иммунный ответ. По этой причине сильно возрастает количество тромбоцитов в крови. Процессы свертываемости нарушаются. Опасность заключается именно в развитии тромбозов, которые ведут к таким грозным нарушениям, как:
— Нельзя утверждать, что коронавирус прямо вмешивается в работу сердечной мышцы. Но его влияние на миокард, безусловно, многогранно, что приводит к различным негативным последствиям.
Во-первых, доказано, что вирус способен связываться с определенными белками, входящими как в состав эндотелия, который выстилает внутреннюю стенку сосудов, так и миокардиоцитов, из которых состоит миокард. Этот процесс вызывает довольно сильную воспалительную реакцию в тканях сердца. Как следствие — различные нарушения ритма.
Во-вторых, коронавирус провоцирует электролитные нарушения, что тоже вызывает различные степени аритмии.
В-третьих, не так давно в известном медицинском журнале Circulation Американская ассоциация кардиологов опубликовала большую статью о том, что некоторые препараты для лечения самой коронавирусной инфекции тоже могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма. Это в очередной раз доказывает важность квалифицированного подхода к решению проблемы.
— Как я уже говорила, достаточно частое осложнение после коронавируса — повышение артериального давления. Причинами тому нередко становятся изменение жесткости и воспаление клеток сосудистой стенки.
К кардиологу обращаются как люди, которые и до болезни страдали артериальной гипертензией, так и те пациенты, для которых эта проблема стала дебютом.
Столкнулись врачи и с еще одним препятствием. Если ранее многим пациентам с гипертонией помогали конкретные препараты, то после коронавируса многим из них старые схемы лечениям перестали подходить. Появилась необходимость в пересмотре назначенного курса.
— Для разных видов сердечно-сосудистых осложнений коронавирусной инфекции назначается совершенно разное лечение. Подобрать правильную тактику действий после определенного обследования может только врач.
Не стоит пытаться разобраться самостоятельно. Ошибки могут быть роковыми.
К примеру, сейчас распространено мнение, что всем пациентам, столкнувшимся с коронавирусом, необходимо принимать кроверазжижающие препараты. Однако важно помнить, что такие лекарства не являются безвредными. У всего есть свои показания и противопоказания.
Бесконтрольный прием кроверазжижающих препаратов может повлечь за собой различные виды кровотечений, в том числе и желудочно-кишечные кровотечения, которые на начальных этапах могут никак себя не проявить. А промедление грозит тяжелыми последствиями.
Признаки того, что пора обратиться к кардиологу: