Латексное лигирование – один из способов лечения геморроя, при котором на геморроидальный узел с помощью специального инструмента лигатора надевают латексное кольцо, узел сдавливается у основания, нарушается его питание и происходит отторжение. Латексное кольцо изготовлено из каучука, хорошо растягивается и имеет наружный диаметр 5 мм, а внутренний – 1 мм. Распространены два вида латексного лигирования: вакуумное лигирование и механическое.
Техника операции
Процедура не требует госпитализации и проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара. Во время операции пациент может лежать на спине (часто используется гинекологическое кресло), или на боку с ногами, прижатыми к груди, никакой анестезии не требуется. В задний проход вводится аноскоп для получения доступа к внутренним геморроидальным узлам.
При механическом лигировании применяется механический лигатор, оснащенный мягким зажимом. Лигатор с одетым на него латекным кольцом вводится в аноскоп до соприкосновения с геморроидальным узлом. С помощью зажима последний втягивается в головку лигатора. Потом посредством специального механизма кольцо сбрасывается на ножку узла. Во время процедуры главное не захватить окружающие ткани.
Вакуумный метод – для захвата узла используется вакуум. С помощью педали включается отсос, в рабочей головке инструмента создается отрицательное давление, которое засасывает геморроидальный узел, затем на его ножку надевают кольцо. Перед извлечением инструмнта нужно выровнять давление, иначе можно просто оторвать узел, что приведет к кровотечению. Этот метод можно применять даже при циркулярном геморрое, когда геморроидальные узлы располагаются по кругу с внутренней стороны ануса, между ними даже может не быть четкой границы.
За один сеанс можно лигировать один узел, поэтому при наличии нескольких геморроидальных узлов требуются повторные процедуры. В течение некоторого времени после лигирования пациенты испытывают дискомфорт и неприятные ощущения в прямой кишке.
Показания
- геморрой 2-3 стадии;
- геморрой 4 стадии с выраженными внутренними узлами.
Противопоказания
- наличие воспалительных процессов в прямой кишке;
- трещины в анальном канале;
- отсутствие четкой границы между наружными и внутренними геморроидальными узлами;
- хронический или острый парапроктит;
- коагулопатии – нарушение свертывания крови;
- общее тяжелое состояние пациента.
Подготовка
Лигирование геморроидальных узлов – это плановая операция. Перед её проведением пациент сдает ряд стандартных анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ на ВИЧ, RW, гепатиты В, С;
- исследование группы крови и резус-фактора;
- флюорография органов грудной клетки давностью не менее года.
Осложнения
- сильная боль, которая не купируется анальгетиками – практически всегда возникает из-за погрешностей в технике операции, когда кольцо накладывают ниже зубчатой линии. При резкой боли, которая на купируется анальгетиками, требуется проведение аноскопии с рассечением латексного кольца.
- кровотечения могут возникнуть при повреждении узда при дефекации, или при отхождении некротического струпа. Вообще в норме некоторое кровотечение присутствует, и только если оно выражено сильно, требуется медицинское вмешательство;
- соскальзывание латексного кольца – возникает при погрешностях в технике операции либо при нарушении режима в послеоперационном периоде. Для предупреждения этого осложнения врач может наложить на геморроидальный узел сразу два кольца. Пациенту дают рекомендации не опорожнять кишечник в первые сутки после манипуляции;
- инфекционные осложнения – встречаются крайне редко, при этом больные жалуются на боль, лихорадку, слабость и задержку мочеиспускания;
- тромбоз геморроидального узла – как правило, возникает у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами.