Склеротерапия – это такой метод лечения геморроя, при котором в просвет геморроидального узла вводится специальный препарат, его называют склерозантом. Используют два вида склерозантов:
- вещества, коагулирующие белки, вызывающие свертывание крови и образование тромбов;
- вещества, вызывающие химические ожоги сосудистой стенки, из-за чего происходит склероз, сморщивание и запустение сосуда.
В обоих случаях возникает нарушение питания геморроидального узла, он постепенно атрофируется и отпадает. В последнее время предпочтение отдается препаратам второй группы. Склеротерапия особенно эффективна на начальных стадиях заболевания, проста в исполнении и не требует госпитализации в стационар.
Техника проведения
Процедура проводится амбулаторно, анестезии или не требуется, или используется местное обезболивание. Пациент располагается лежа на спине или на боку. В анальный канал вводится аноскоп для получения доступа к внутренним узлам, потом с помощью шприца в узел вводится склерозирующий раствор, который вызывает зарастание просвета кровеносных сосудов и нарушения питания узла. Узел со временем атрофируется безо всякого вреда для больного, и выводятся при дефекации. Склеротерапия не избавляет больного от геморроя, она только устраняет геморроидальные узлы.
Трудоспособность пациента не утрачивается, после процедуры он может практически сразу покинуть клинику. В течение первых дней могут наблюдаться общие и местные изменения, которые являются ответом на склерозант. Это боли, отек и припухлость в области инъекции, может быть повышение температуры тела, затруднения и болезненность при дефекации. Неприятные ощущения достигают максимума к концу первых суток после склеротерапии, и тем сильнее выражены, чем поверхностнее и ближе к коже вводился препарат. Такие явления не считаются осложнениями, они обычно не требуют медицинских вмешательств и проходят самостоятельно. Никаких особых ограничений в послеоперационном периоде не требуется, только нужно ограничить понятие тяжестей.
Показания
- внутренний геморрой 2-3 стадии;
- четвертая стадия геморроя – для подготовки к лигированию узлов латексными кольцами;
- четвертая стадия геморроя – для подготовки пациента к хирургическому лечению;
- остановка кровотечения из геморроидальных узлов.
Противопоказания
- наличие воспаление параректальной клетчатки – острый и хронический парапроктит;
- острое воспаление геморроидальных узлов;
- анальные трещины или свищи;
- комбинированный геморрой, когда отсутствует четкая граница между наружными и внутренними геморроидальными узлами;
- воспалительные процессы в прямой кишке, т.к. при этом может возникнуть кровотечение или образование язв слизистой оболочки.
Подготовка
Обычно пациент сдает ряд стандартных анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ на ВИЧ, RW, гепатиты В, С;
- исследование группы крови и резус-фактора;
- флюорография органов грудной клетки давностью не менее года.
Перед процедурой требуется очистить кишечник, т.к. каловые массы, особенно в первые сутки после операцией могут привести к отрыву геморроидального узла и возникновению кровотечения. Для очищения кишечника используются очистительные клизмы или слабительные средства.
Осложнения
- болевой синдром;
- тормбофлебит геморроидального узла;
- парапроктит – воспаление околоректальной клетчатки;
- у мужчин может возникнуть задержка мочеиспускания.
