Главной целью противорецидивной терапии алкоголизма является:
- стойкая ремиссия болезни;
- улучшение течения болезни (уменьшение частоты и тяжести алкогольных эксцессов, предупреждение запоев и смягчение неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголем на фоне поддерживающей терапии) – в случаях, когда больные алкоголизмом, несмотря на проводимое лечение, не в состоянии полностью прекратить употребление алкоголя.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства применяют для лечения сопутствующих алкоголизму психических расстройств. Однако психотропные препараты в этих случаях назначают особенно осторожно, учитывая склонность к злоупотреблению, риск передозировки, токсичность, взаимодействие с алкоголем. Кроме того, лекарственные средства используют для уменьшения потребности в алкоголе, лечения абстинентного синдрома и опьянения, устранения положительного подкрепления (удовольствия от приема алкоголя). Для оценки эффективности и безопасности некоторых препаратов необходимо следить за их уровнем в плазме. Хроническое употребление алкоголя может вызывать индукцию некоторых ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных средств.
Психотропные средства:
- транквилизаторы; злоупотребление алкоголем часто возникает на фоне тревожности; не исключено, что иногда тревожные состояния служат причиной алкоголизма. Поэтому имеет смысл назначать средства с анксиолитическим (противотревожным) действием. Однако при паническом расстройстве и некоторых формах социофобии их эффект непостоянен и недостаточен, в этих случаях назначают бензодиазепины. Риск злоупотребления некоторыми из них особенно велик. Бензодиазепины выписывают малыми порциями, а за больными постоянно наблюдают;
- антидепрессанты; депрессия при алкоголизме — серьезное осложнение, требующее энергичного вмешательства;
- нейролептики; злоупотребление нейролептиками почти не встречается, поэтому при тревожности и возбуждении у больных алкоголизмом нейролептики лучше бензодиазепинов; с другой стороны, лечение нейролептиками чаще сопровождается побочными эффектами.
Сенсибилизирующая терапия:
- препараты этой группы используют как дополнительное средство в лечении алкоголизма; в сочетании с алкоголем эти препараты вызывает так называемую «антабусную реакцию», которая в легких случаях проявляется небольшим недомоганием, в тяжелых — чувством жара, пульсирующей головной болью, чувством нехватки воздуха и одышкой, тошнотой, рвотой, потливостью, болью в груди, сердцебиением, артериальной гипотонией, обмороком, головокружением, спутанностью сознания и нечеткостью зрения; в особенно тяжелых случаях возможны острая сердечная недостаточность, судороги, кома, остановка дыхания и смерть.
