Лазерное вмешательство при близорукости высокой степени – это изменение оптической силы роговицы при воздействии на неё лазерным излучением, которое выпаривает центральную часть роговицы.
Лазерную коррекцию выполняют для коррекции миопии высокой степени от 6,0 до 10,0 диоптрий.
Техника выполнения
Лазерное вмешательство по LASIK методике проводят под местной анестезией – трижды в глаза закапывают капли с анестетиком, после чего чувствительность снижается. В каждый глаз устанавливают векорасширитель, удерживающий веко открытым и предотвращающий моргание. Пациента просят фиксировать взгляд в одной точке.
Микрокератомом, специальным хирургическим инструментом, срезают верхнюю часть роговицы. Диаметр отделяемой пластины примерно равен ширине зрачка. Пластину не отсекают полностью, а оставляют соединенной с роговицей в одной стороне. Затем полученный лоскут откидывают в сторону, открывая средние слои роговицы.
Лазерным лучом выпаривают ткани роговицы, уменьшая её выпуклость. Чтобы откорректировать зрение на 1,0 D нужно выпарить от 12 до 20 мкм ткани роговицы. Точный объем удаляемой ткани вычисляется компьютерной программой, которая четко контролирует работу лазера.
Зону обработки промывают, накладывают на неё верхний лоскут роговицы. Его не пришивают, поскольку ткани роговицы быстро слипаются между собой, обеспечивая полное заживление.
Показания
Миопия (близорукость) высокой степени.
Противопоказания
Прогрессирующая миопия – резкое или постоянное постепенное ухудшение зрения в течение последнего года.
Возраст до 18 лет.
Беременность.
Период лактации.
Единственный глаз.
Катаракта.
Кератоконус.
Острые инфекционно-воспалительные заболевания глаз – кератит, конъюнктивит, иридоциклит.
Вирусный кератит или состояние после вирусного кератита, вызванного вирусом герпеса.
Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы при плотности эндотелиальных клеток менее 1500-2000 на 1 мм кв.
Глаукома.
Диабетическая ретинопатия.
Разрывы сетчатки, отслойка сетчатки.
Слепота.
Общие заболевания
Аутоиммунные заболевания: аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия.
Склонность к образованию келоидных рубцов при заживлении слизистых оболочек и кожи.
Относительные противопоказания
Хронические воспалительные заболевания глаза и век.
Синдром сухого глаза.
Дистрофия роговицы.
Подготовка к операции
Подготовка к операции заключается в консультации офтальмолога и выполнении комплексного обследования глаз. Для точной диагностики рекомендуют не носить контактные линзы 7-10 дней до обследования.
Предоставить в клинику результаты анализов и исследований:
- общего анализа крови и общего анализа мочи, анализа крови на свертываемость, биохимического анализа крови, определения антигенов в крови к вирусам гепатита С и В, ВИЧ, результаты RW,
- электрокардиографии.
Заключение терапевта об отсутствии заболеваний, при которых лазерная коррекция противопоказана: аутоиммунных болезней, сахарного диабета.
Осложнения
Необходимость в докоррекции – повторной коррекции при условии, что это позволит толщина оставшейся роговицы.
Колебания остроты зрения.
Постепенное ухудшение зрения, но миопия после лазерной коррекции редко прогрессирует более чем до 3,0 диоптрий. То есть заболевание может вернуться как миопия слабой степени.
Субконъюнктивальное кровоизлияние.
Синдром "сухого глаза".
Круги или блики перед глазами при взгляде на источник света в темноте.
Чувствительность глаз к свету.
Двоение в глазах.
Складки на роговице.
Разрушение стекловидного тела глаза.
Отслойка сетчатки.
