Лазерное лечение обычно применяется при вторичной катаракте – заболевание, которое характеризуется помутнением и уплотнением капсулы хрусталика, вторичная катаракта, как правило, является осложнением хирургического лечения первичной катаракты. Дело в том, что при удалении хрусталика невозможно полностью устранить все эпителиальные клетки, которые имеются в естественном хрусталике. В некоторых случаях эти клетки начинают разрастаться и покрывают пленкой заднюю капсулу и интраокулярную линзу. При этом прозрачность капсулы снижается, зрение ухудшается.
Техника
Суть операции заключается в создании отверстия в задней капсуле хрусталика с помощью лазерной капсулотомии, так же устраняется эпителиальная пленка, покрывающая капсулу. Контакт с лазерным лучом абсолютно безболезненный, поэтому анестезии не требуется. Сама процедура длиться несколько минут. Подбородок и лоб пациента фиксируют с помощью специального устройства. С помощью лазера делают крестообразную насечку, которая располагается в проекции зрительной оси. Диаметр полученного отверстия обычно равен 3 мм, но при необходимости, например, когда в последующем требуется фотокоагуляция сетчатки, диаметр отверстия может быть увеличен. Улучшение зрения пациенты отмечают сразу, как только прекращается действие капель, расширяющих зрачок, то есть уже на следующий день.
Показания
- снижение остроты зрения;
- двоение или блики в глазах из-за сморщивания капсулы хрусталика;
- затруднение офтальмоскопии при мониторинге патологии сетчатки.
Противопоказания
- выраженное воспаление в любой структуре глаза;
- острые заболевания;
- хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Подготовка к операции
Какой-то особенной подготовки к операции не требуется, обычно проводится общее оценка состояния глаза, проверка зрения, внутриглазного давления, также сдается ряд стандартных анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ на ВИЧ, RW, гепатиты В, С;
- исследование группы крови и резус-фактора;
- флюорография органов грудной клетки.
В день операции закапывают капли, расширяющие зрачок, также по показаниям проводятся инстилляции антибиотических и противовоспалительных препаратов.
Осложнения
Лазерные операции на глазах являются одними из самых безопасных в офтальмологии, осложнения после них развиваются крайне редко, тем не менее, в некоторых случаях могут возникнуть следующие ситуации:
- точечное повреждение интраокулярной линзы – может возникнуть при погрешностях в технике фокусировке лазера. Хотя эти следы не являются препятствием для нормального зрения, тем не менее, эти явления считаются нежелательными;
- кистевидный отек сетчатки – чаще всего развивается тогда, когда вторая операция проводится раньше, чем через полгода после лечения первичной катаракты;
- регматогенная (первичная) отслойка сетчатки – это грозное осложнение, которое может привести к нарушению питания наружных слоев сетчатки и потере зрения. Выше риск развития такого осложнения у пациентов с миопией высокой степени через несколько месяцев после лазерной капсцлотомии;
- повышение внутриглазного давления – как правило, происходит незначительно и имеет транзиторный характер. Особое значение это явление имеет для больных глаукомой;
- дислокация интраокулярной линзы – тоже достаточно редкое осложнение, которое более характерно для силиконовых и гидрогелевых интраокулярных линз;
- хронический эндофтальмит – возникает при бактериальном заражении глазного яблока, во время операции отдельные бактерии могут выходить в стекловидное тело.
