Катетеризация мочеточников – установка в мочеточник катетера (полой трубки) с целью диагностики заболеваний мочевыделительной системы либо улучшения оттока мочи при наличии камней мочеточника.
Техника выполнения
Положение пациента – лёжа на операционном столе. Процедура проводится под местной анестезией.
Для катетеризации мочеточника применяют катетеры длиной 50-60 сантиметров, толщиной от 1 до 3 мм.
Через наружное отверстие мочеиспусательного канала в мочевые пути вводят цистоскоп. Его проводят в мочевой пузырь. Цистоскоп представляет собой металлическую трубку с источником света и видеокамерой, сквозь туннель в котором можно проводить в мочевые пути специальные инструменты для манипуляций. Мочевой пузырь наполняют прозрачной жидкостью, чтобы расправить его стенки и улучшить обзор.
Находят устья мочеточников в мочевом пузыре. Это два отверстия, по которым моча поступает из мочеточника в мочевой пузырь. Через туннель цистоскопа вводят катетер в мочевой пузырь. Когда катетер появляется в поле зрения (то есть он попал в мочевой пузырь), его направляют в просвет мочеточника. Затем толкательными несильными движениями продвигают катетер по мочеточнику. Он должен «уйти» в мочеточник на 25-27 сантиметров, чтобы достичь почечной лоханки. У высоких пациентов катетер погружают в мочеточник на 30 сантиметров. На стенку катетера нанесены деления, поэтому во время его установки можно отслеживать глубину погружения.
Показания
Определение проходимости мочеточника.
Определение уровня наличия препятствий оттоку мочи в мочеточнике.
Выполнение ретроградной уретропиелографии.
Получение раздельных порций мочи для исследования в лаборатории.
Восстановление оттока мочи из почечной лоханки или мочеточника при наличии препятствий оттоку мочи (камни в мочеточнике). В этом случае катетер может оставаться в мочеточнике несколько дней.
Измерение давления в лоханке почки и мочеточнике для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Противопоказания
Острые воспалительные заболевания мочевых путей: уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), предстательной железы (простатит).
Подготовка
Лабораторные данные:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- биохимический анализ крови,
- коагулограмма,
- кровь на RW.
Консультация анестезиолога.
Осложнения
Перфорация катетером стенки мочеиспускательного канала (уретры), мочевого пузыря или мочеточника.
Инфицирование мочевыводящих путей при несоблюдении правил асептики.